Лекция «водно-минеральный обмен. Биохимия почек и мочи». План 1. Водно-минеральный обмен. и его регуляция 2. Биохимия почек 3. Биохимия мочи в норме и при.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
План
1.
Водно
-
минеральный
обмен
и
его
регуляция
2.
Биохимия
почек
3.
Биохимия
мочи
в
норме
и
при
патологии
ЛЕКЦИЯ
«
ВОДНО
-
МИНЕРАЛЬНЫЙ
ОБМЕН
.
БИОХИМИЯ
ПОЧЕК
И
МОЧИ
»
Лектор
:
доцент
кафедры
биологической
и
общей
химии
,
к
.
мед
.
н
.
Мельник
А
.
В
.
Биологическая
роль
воды
1.
Поддержание
формы
клетки
2.
Транспорт
веществ
и
экскреция
из
организма
конечных
метаболитов
3.
Регуляция
температуры
тела
4.
Формирование
пространственных
структур
биопол
и
меров
5.
Среда
для
биохимических
реакций
,
поддержание
изотонии
и
осмотического
давления
6.
Компонент
реакций
гидратации
,
гидролиза
,
окислительно
-
восстановительных
реакций
Содержание
воды
в
организме
человека
Ткани
и
органы
%
от
массы
органа
Кровь
85
-
90
Мышцы
75
-
80
Мозг
75
-
85
Печень
70
-
75
Кости
10
-
20
Жировая
ткань
6
-
10
Возраст
%
от
массы
тела
Плод
90
Новорожденный
80
Ребенок
70
Взрослый
60
-
65
Пожилой
55
Водный
баланс
организма
Распределение
воды
в
организме
Свобод
-
ная
Связанная
(
гидратная
)
Внутриклеточная
Вода
организма
Внеклеточная
Межклеточ
-
ная
Сосудисто
-
пол
остна
я
+
-
-
-
-
-
-
-
+
-
+
-
+
-
+
-
+
-
70%
30%
Основной
внеклеточный
катион
Содержание
в
сыворотке
крови
13
5
-
15
5
ммоль
/
л
Биологическое
значение
1.
Регулирует
обмен
воды
и
процессы
пищеварения
2.
Поддержание
Росм
,
рН
крови
3
.
Образование
потенциала
спокойствия
и
действия
4
.
П
роведение
нервного
импульса
Патология
обмена
натрия
1.
Гипонатриемия
-
Na
в
сыворотке
крови
Причины
:
бессолевая
диета
,
анорексия
,
гипофункция
коры
надпочечников
,
почечная
недостаточность
,
гипергидратация
Симптомы
:
внутриклеточная
гипергидратаци
я
2.
Гипернатриемия
-
Na
в
сыворотке
крови
Причины
:
употребление
большого
количества
соли
,
гипертонические
растворы
,
гиперальдостеронизм
,
почечная
недостаточность
,
дегидратация
Симптомы
:
внутриклеточная
де
гидратаци
я
Основной
внутриклеточный
катион
Содержание
в
сыворотке
крови
3
,5
-
5
,5
ммоль
/
л
Биологическое
значение
1.
П
оддерж
ание
Росм
,
рН
крови
2.
Образование
потенциала
спокойствия
и
действия
3
.
П
роведение
нервного
импульса
4
.
Регуляция
сокращения
миокарда
5.
Биосинтез
гликогена
и
белка
Патология
обмена
калия
1.
Гипо
к
а
лие
мия
-
К
в
сыворотке
крови
Причины
:
диета
,
алкалоз
,
анаболических
процессов
,
полиурия
,
гиперальдостеронизм
,
мочегонные
Симптомы
:
порог
возбуждения
(
гипотония
мышц
,
снижение
моторики
кишечника
,
тахикардия
,
остановка
сердца
в
систоле
-
1
мМ
)
2.
Гипер
к
а
лие
мия
-
К
в
сыворотке
крови
Причины
:
употребление
продуктов
богатых
К
,
ацидоз
,
катаболических
процессов
,
рабдомиолиз
,
олигурия
и
гипофункция
коры
надпочечников
Симптомы
:
парестезии
,
усиление
моторики
кишечника
,
брадикардия
,
остановка
сердца
в
диастоле
-
13
мМ
.
Гормональная
регуляция
водно
-
минерального
обмена
Альдостерон
Клубочковая зона
коры надпочечников
реабсорбция
Na
+
та H
2
O
секреция К
+
секреция Н
+
ОЦК
АТ
1.
Альдостерон
2.
Рен
ин
-
ангиотензин
-
альдостероновая
система
Ангиотензиноген
Ангиотензин-І
(неактивный)
Ангиотензин-ІІ
(активный)
Ренин (ЮГА почек)
Ангиотензинпрев-
ращающий фермент
Альдостерон
Гладкие
мышцы сосудов
АТ
Эндотелий
(легкие)
Ишемия почек
3.
Антидиуретический
гормон
Вазопресин (АДГ)
реабсорбция H
2
O
АТ
Спазм гладких мышц
ОЦК
Атриопептид (Na-уретический пептид)
Предсердие
Na-урез и диурез
АТ
Розслабление гладких мышц
ОЦК
4.
Натрий
-
уретический
гормон
Э
кскреторная

выделение
из
организма
воды
,
конечных
продукт
о
в
метаболизма
,
ксенобиотиков
Гомеостатическая

поддержание
постоянства
:
-
Р
ос
м
,
объёма
жидкостей
и
их
ионного
состава
-
кислотно
-
основного
равновесия
-
артериального
давления
Эндокринная
(
и
нкреторная
)
:
-
ренин
(
АТ
)
и
PgE
2
(
АТ
)
-
э
ритропо
эт
ин
(
эритропоэз
)
-
урокиназа
(
фибринолиз
)
-
кальцитриол
(
Са
и
Р
в
крови
)
Функции
почек
Механизмы
мочеобразования
І
.
Фильтрация
-
пассивный
процесс
образования
первичной
мочи
(

180
л
/
сутки
)
в
клубочках
нефрона
Фильтрации
не
подлежат
форменные
элементы
и
белки
с
М
r
>
6
кДа
Клиренс
-
количество
мл
.
плазмы
крови
,
которая
очищается
от
веществ
за
1
мин
.
при
прохождении
её
через
почки
!!!
В
клинике
скорость
клубочковой
фильтрации
определяют
по
клиренсу
веществ
,
которые
только
фильтруются
(
креатинина
,
манитола
,
инулина
).
Клиренс
креатинина
у
мужчин
составляет

125
мл
/
мин
,
у
женщин

110
мл
/
мин
ІІ
.
Реабсорбция
-
транспорт
веществ
первичной
мочи
из
канальцев
в
кровь

Про
ис
ходит
путём
пассивного
или
активного
транспорта

Интенсивно
реабсорбируются
:
глюкоза
(100%),
аминокислоты
(93%),
вода
(98%)

Не
реабсорбируются
-
креатинин
,
манитол
,
инулин
ІІІ
.
Секреция
-
транспорт
веществ
из
крови
в
просвет
канальца
Про
ис
ходит
путём
пассивного
или
активного
транспорта
Секреции
подлеж
а
т
мочевая
кислота
,
мочевина
,
Н
+
,
К
+
,
NH
3
Роль
почек
в
поддержании
рН
1.
Ацидогенез
-
образование
и
секреция
в
просвет
канальца
Н
+
2.
Реабсорбция
НСО
3
-
3.
Амониогенез

образование
и
секреция
в
просвет
канальца
N
Н
3
,
который
с
Н
+
образует
ион
аммония
Физико
-
химические
свойства
мочи
Диурез
-
1,5
-
2
л
/
сутки

Поли
урия
(
>
2
л
)
-
сахарный
и
несахарный
диабет
,
приём
мочегонных

Олигурия
(
<
700
мл
)
-
сердечная
недостаточность
,
патология
почек

Анурия
(
<
50
мл
)
-
почечная
недостаточность
,
отравление
тяжёлыми
металлами

Никтурия
(
дневной
:
ночной
диурез
=1:2)
-
болезни
почек
,
сердечная
декомпенсация
Цвет

соломенно
-
жёлтый

Бледный
-
несахарный
диабет


пива

-
желтуха


мясные
помои

-
гематурия

Зелёно
-
синий
-
усиление
гниения
белков
в
кишечнику
Физико
-
химические
свойства
мочи
Удельный
вес
мочи
(
УВМ
)
-
1,005
-
1,035
г
/
мл

Гиперстенурия
-
УВМ
-
сахарный
диабет

Гипостенурия
-
УВМ
-
несахарный
диабет
,
поражение
почек

Изостенурия
-
УВМ
низкий
и
не
меняется
на
протяжении
суток
-
тяжёлая
почечная
недостаточность
рН
мочи

5,5
-
6,8

-
мясная
пища
,
сахарный
диабет
,
голодание
,
лихорадка

-
растительная
пища
,
цистит
,
пиэлит
Органические
компоненты
мочи
Компонент
Сме
-
на
Диагностическое
значение
Мочевина
усиление
катаболизма
белков
поражение
печени
и
почек
Мочевая
кислота
подагра
,
лейкозы
Креатинин
(
мышечная
масса
)
усиление
катаболизма
белков
снижение
фильтрации
в
почках
Аминокисло
-
ты
усиление
катаболизма
белков
Креатин
мышечная
дистрофия
Индикан
гниение
белков
в
кишечнике
Патологические
компоненты
мочи

Воспаления
,
камни
,
травмы
,
опухоли
почек
и
мочевыводящих
путей
Макрогематурия
Микрогематурия
Кровь
можно
увидеть
в
моче
,
моча
имеет
красный
цвет
Кровь
можно
увидеть
только
под
микроскопом
Гематурия

появление
эритроцитов
в
моче
Протеинурия

появление
белка
в
моче
(
в
норме
до
30
мг
/
сутки
)
Виды

Преренальная
(
гемолиз
эритроцитов
)

Ренальная
(
патология
почек
)

Постренальная
(
циститы
,
уретриты
)
Глюкозурия

появление
глюкозы
в
моче
1.
Физиологическая
(
алиментарная
,
эмоциональная
)
2.
Патологическая

Гипергликемическая
(
содержание
глюкозы
>
10
ммоль
/
л

почечный
порог
)
-
сахарный
диабет

Почечная
глюкозурия
(
уровень
глюкозы
в
крови
в
норме
)
-
нарушение
реабсорбции
глюкозы
Кетонурия
-
кетоновых
тел
в
моче

Сахарный
диабет

Голодание

Инфекционные
болезни
Уробилинурия
-
уробилина
в
моче

Гемолитическая
желтуха
Билирубинурия
-
появление
прямого
билирубина
в
моче

Паренхиматозная
и
обтурационная
желтухи
Спасибо
за
внимание
!!!

Приложенные файлы

  • pdf 46886012
    Размер файла: 3 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий