Г.А. Галкина – заведующая детским эндокринным отделением ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России, главный внештатный детский эндокринолог минздрава РО


Председатель
Общественного совета
________________С.Г. Пискунова
ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ
Общественного совета
при министерстве здравоохранения Ростовской области
№ 16 от 19.05. 2016 года
Место проведения:
Российская Федерация, 344029 г. Ростов-на-Дону, ул. 1-й конной армии, 33, конференц-зал.
На заседании присутствовали: 11 членов Общественного совета;
И.В. Галеев – заместитель министра здравоохранения РО по лечебной работе;
Н.В. Моисеенко – первый заместитель директора ТФОМС Ростовской области;
Г.А. Хачатурьянц – начальник контрольно-ревизионного управления ТФОМС Ростовской области;
А.В. Крат – начальник управления лечебно-профилактической помощи минздрава РО;
Н.В. Косякова – начальник фармацевтического управления минздрава РО;
Т.Н. Коваленко – заместитель начальника управления лечебно-профилактической помощи минздрава РО;
В.Д. Ткаченко – начальник отдела правовой работы минздрава РО;
О.А. Галеева – главный специалист отдела экспертизы качества медицинской помощи МЗ РО;
Г.А. Галкина – заведующая детским эндокринным отделением ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России, главный внештатный детский эндокринолог минздрава РО,
представители ООО «Пара-Плюс»: Ловской Ю.Б., Ловская И.И.;
представители пациентских организаций Ростовской области.
Повестка дня:
Рассмотрение обращения первого заместителя директора ТФОМС Ростовской области Н.В. Моисеенко о проведении независимой оценки качества оказания услуг медицинской организацией ООО «Пара-Плюс».
Организация медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на территории Ростовской области.
Рассмотрение обращения индивидуального предпринимателя Долгова П.М.
Обсуждение сформированного «Ведомственный перечень отдельных видов товаров, услуг, их потребительские свойства (в том числе качество) и иные характеристики (в том числе предельные цены товаров, работ, услуг) к ним».
По первому вопросу повестки дня выступила С.Г. Пискунова, которая доложила, что 13.05. 2016 в Общественный совет поступило обращение первого заместителя директора ТФОМС Ростовской области Н.В. Моисеенко о проведении независимой оценки качества работы в ООО «Пара-Плюс» с целью решения вопроса о возможности выделения гарантированного объема медицинской помощи на 2016 год.
В соответствии со статьей 79.1. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями является одной из форм общественного контроля и проводится общественными советами, наделенными полномочиями по ее проведению.
Согласно п. 6 Методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, утвержденных приказом Минздрава России от 14.05.2015 №240, независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями проводится в обязательном порядке в отношении медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности.
В связи с этим рабочая группа ОС в составе Бондаревой Ж.Ю., Дмитриева И.А. и Поликарпова Р.В. 16 мая 2016 г. в 10.00 с целью проведения независимой оценки качества оказания услуг выехали в медицинскую организацию ООО «Пара-Плюс», расположенную по адресу: Ростовская область, Азовский район, село Самарское, пер. Кооперативный, 35. В итоговом документе о проведении независимой оценки качества услуг отмечено на основании каких нормативных документов была проведена данная работа и что удалось посмотреть на территории медицинской организации и ее помещений. Члены ОС отметили, что на момент приезда в учреждение медицинского персонала в помещении не было. Не удалось провести анкетирование пациентов ввиду их отсутствия. Не удалось получить исчерпывающую информацию о деятельности медицинской организации ООО «Пара-Плюс», т.к. официальный сайт данной организации в сети «Интернет» не доступен. Из устных пояснений сотрудника ООО «Пара-Плюс», который представился медицинским регистратором, рабочая группа ОС выяснила, что руководство медицинской организации находится на деловой встрече, пациенты записаны на прием к врачам на вторую половину дня. При этом журнала записи на прием к врачам увидеть не удалось. В телефонном режиме заместитель руководителя медицинской организации Ловская И.И. потребовала покинуть помещение медицинского центра, сославшись на незаконность действий рабочей группы ОС, предупредив, что территория данной медицинской организации является частной собственностью, и организация в 2016 году не участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области.
Таким образом, в сложившихся обстоятельствах членам рабочей группы ОС не представилось возможным провести независимую оценку качества оказания услуг медицинской организацией ООО «Пара-Плюс». На основании изложенного члены рабочей группы ОС предложили рекомендовать комиссии по разработке Территориальной программы ОМС в Ростовской области отказать медицинской организации ООО «Пара-Плюс» в выделении объемов предоставления медицинской помощи, подлежащие оплате за счет средств ОМС на 2016 год.
Затем по данному вопросу выступила начальник контрольно-ревизионного управления ТФОМС Г.А. Хачатурьянц. Было подробно рассказано о работе медицинской организации ООО «Пара-Плюс» с 2015 года, когда данная медицинская организация подала заявку на участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области. За время работы были выявлены серьезные нарушения, связанные с непредоставлением отчетности, допущением превышения объемов оказания медпомощи, отсутствием медицинской документации, подтверждающей оказание медицинской помощи, невозможности в связи с этим проведения экспертизы качества медицинской помощи. При смене адреса фактической деятельности (из Аксайского района переехали в с. Самарское Азовского района) ни ТФОМС Ростовской области, ни СМО не были своевременно об этом извещены. В настоящее время прокуратурой области возбуждено уголовное дело по факту мошенничества и с декабря 2015 года решено не распределять данной медицинской организации объемы медицинской помощи, подлежащие оплате за счет средств ОМС.
Член рабочей группы, выезжавший в село Самарское для проведения независимой оценки качества, Поликарпов Р.В. еще раз подробно изложил правовые основания для проведения независимой оценки качества медицинских услуг, оказываемых ООО «Пара-Плюс», и объяснил, почему не удалось это сделать.
Заместитель директора страховой медицинской организации ООО «РГС-Медицина» Г.Ю Шевченко рассказала о том, что в целях проверки достоверности сведений, содержащихся в подаваемых к оплате счетах, сотрудники ООО «РГС-Медицина» выборочно звонят пациентам, числящимся в списках получивших медицинскую помощь, и уточняют, действительно ли они обращались за медицинской помощью в ту или иную медицинскую организацию.
При опросе пациентов, включенных ООО «Пара-Плюс» в список получивших медицинскую помощь, было выяснено, что в 76 случаях медицинская помощь пациентам вообще не была оказана, имела место фальсификация медицинской документации. В настоящее время по выявленным фактам прокуратура проводит проверку.
Члены ОС выслушали представителя ООО «Пара-Плюс» Ловскую И.И., которая рассказала о работе своей организации, ее кадровом составе, медицинском оборудовании и о многих благодарных пациентах, которые получают медицинскую помощь в ее учреждении, при этом очень эмоционально отвергла все претензии, высказанные представителями ТФОМС, страховой медицинской компанией и членами ОС. Ловская И.И. обвинила минздрав РО в том, что он не оказывает никакой помощи этой частной компании.
В защиту ООО «Пара-Плюс» выступила пациентка данной медицинской организации Матвеева О.Е., которая выразила благодарность сотрудникам организации и рассказала, как хорошо в данной организации лечат всю ее семью. При этом указать. по какому адресу она получала медицинскую помощь Матвеева не смогла.
В.Д. Ткаченко в своем комментарии подчеркнула, что с точки зрения действующего законодательства никаких нарушений членами ОС, проводившими независимую оценку качества оказания услуг ООО «Пара-Плюс» не было.
Заместитель председателя ОС Галичаев М.П. предложил закончить обсуждение данного вопроса и вынести на голосование членов ОС предложение о передаче:1) протокола ОС в минздрав РО; 2) итогового документа о проведении независимой оценки качества оказания услуг медицинской организации ООО «Пара-Плюс» в минздрав РО, в том числе для ознакомления с ним специалистов лицензионного отдела, а также в ТФОМС Ростовской области. При голосовании 11 членов ОС единогласно поддержали предложение.
По второму вопросу выступил заместитель председателя ОС, председатель Ростовской региональной общественной организации инвалидов «Ростовское областное диабетическое общество» М.П. Галичаев. В своем сообщении Михаил Павлович отметил, что за последнее время имеется очень неплохая динамика качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом. Нет системных сбоев в обеспечении лекарственными препаратами, изделиями для самоконтроля, хорошо работают выездные бригады, налажена работа по проведению гемодиализа. Но вместе с тем, есть еще определенные проблемы, которые возникают и которые необходимо решать. Из таких проблем Михаил Павлович назвал: недостаток врачей-эндокринологов, трудности с устройством на работу врачей-эндокринологов, трудности в получении медицинской помощи в некоторых сельских районах РО, проведение обучения для больных сахарным диабетом (школы диабета), частая смена препаратов в связи с выпиской рецептов по международному наименованию, сокращение сроков пребывания на стационарном лечении, проблемы с получением инвалидности, адресное обеспечение средствами самоконтроля, особенно для детей, и малоимущих граждан. Прозвучали выступления представителей пациентских организаций г. Таганрога, Ростова-на-Дону, г. Батайске. В этих выступлениях, пациенты, страдающие сахарным диабетом, подняли вопросы о частой смене препаратов для лечения диабета, о сложностях со сдачей анализов детям, в частности в г. Таганроге, транспортной доступности при получении медицинской помощи, сложностей с госпитализацией малышей в эндокринологическое отделение, сложности с записью и посещением врача-эндокринолога в поликлинике, в связи с неудобным графиком работы, трудности, возникающие у детей, страдающих диабетом при сдаче ЕГЭ (питание во время экзаменов и введение инсулина), отсутствия диабет-регистра в поликлиниках. В процессе обсуждения были внесены предложения проводить обучающие мероприятия силами не только медицинских работников, но и активных пациентов. Для этого необходимо сделать доступные методические материалы, что будет хорошим подспорьем при проведении занятий. Поступили предложения: подготовить обращение о запрете смены торговых наименований лекарственных препаратов для детей, страдающих сахарным диабетом; передать заботу об инкурабельных пациентах в службу паллиативной помощи, которая будет организована в Ростовской области до конца 2016 года; проработать вопрос возможности онлайн-консультирования врачами-эндокринологами и использования прибора «Глюкаприм», что поможет молодым пациентам при установлении инвалидности. Рассмотреть вопрос о работе поликлиник в г. Таганроге.
Начальник фармацевтического управления Н.В. Косякова очень подробно рассказала членам ОС и представителям пациентских организаций о порядке лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом, объяснила, как идет закупка лекарственных препаратов, почему бывает временное отсутствие препарата с тем или иным торговым наименованием, как идет выписка и отпуск лекарственных препаратов. Н.В. Косякова подчеркнула, что все действия осуществляются в рамках существующего законодательства и международной практики, напомнила о необходимости обращаться по возникающим вопросам, к ответственным за организацию лекарственного обеспечения, которые назначены в каждой медицинской организации, также попросила содействия по выработке механизма выдачи лекарственных препаратов с привычными для пациентов наименованиями, учитывая, что выписка рецептов осуществляется только по международному наименованию. Рассказала о тест-полосках и диабет-регистре, который в настоящее время ведется по-новому, формируясь в системе онлайн.
Г.А. Галкина рассказала о работе детского эндокринологического отделения ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России, о той помощи, которую оказывают врачи отделения, в том числе скорой помощи для детей с впервые выявленными декомпенсированными формами сахарного диабета, тиреотоксическими и надпочечниковыми кризами. С 2008 года на базе отделения открыт центр помповой инсулинотерапии. Детям и подросткам с сахарным диабетом 1 типа устанавливаются инсулиновые дозаторы. Проводятся обучение детей и их родителей навыкам работы с инсулиновой помпой, занятия с врачами эндокринологами проводятся в симуляционном центре. Работает «Школа диабета» для малышей и их родителей. Оказывается психологическая помощь детям и родителям при манифестации сахарного диабета.
А.П. Филипенко рассказал о том, что 70% чернобыльцев страдают сахарным диабетом. В Ростовской области созданы очень хорошие условия для их лечения и реабилитации. Он поблагодарил министерство здравоохранения Ростовской области за заботу и внимание к нуждам чернобыльцев.
По третьему вопросу повестки дня выступил индивидуальный предприниматель П.М. Долгов. Павел Михайлович обратился с письмом в ОС РО, в связи с обращением Росздавнадзора от 27.01.2016 г. № 01Н-111/15 к руководителям территориальных органов Росздравнадзора по выявлению и изъятию из обращения в медицинских учреждениях РФ шести изделий производства ИП Долгова П.М. г. Ростов-на-Дону. Поводом для такого действия является сообщение Территориального органа Росздравнадзора по Краснодарскому краю о выявлении незарегистрированных медицинских изделий. Далее Михаил Павлович подробно пояснил, почему он считает, что данное указание Росздравнадзора является ошибочным, дал характеристику каждому своему изделию, подчеркнув, что эта продукция является инновационной, поставлялась по разовому заказу, не заявлялась поставщиком как медицинская и находилась в эксплуатации более 4-х лет. Кроме того, в своем выступлении Долгов М.П. изложил свое видение проблемы с точки зрения существующего законодательства, проблем с регистрацией медицинских изделий Росздравнадзором, а так же существующего закона в сфере закупок (ФЗ № 44). Затем внес предложения на обсуждение в ОС минздрава РО:
Создать пополняемую информационную базу изделий, закупаемых МЗ, предприятий разработчиков и производителей.
Переработать систему получения регистрационных удостоверений.
Передать часть номенклатуры медицинских изделий для регистрации региональным отделениям Росздравнадзора.
Лицензировать испытательные станции для медицинских изделий в регионах РФ.
Отменить плату за регистрацию медицинских изделий и проведение испытаний.
Обязать структуры Минздрава, участвующие в обработке документации для регистрации, при выявлении недоработок в документации не возвращать ее производителю, а оказывать максимальную помощь в устранении недостатков.
Заслушав выступление М.П. Долгова и обсудив его предложения члены ОС дали разъяснения, что вопросы, поставленные в обращении, не попадают в сферу деятельности ОС при минздраве РО. В соответствии с п.1.6 Положения об Общественном совете при министерстве здравоохранения Ростовской области (приложение к приказу минздрава РО от 12.10.2013 г. № 736) задачей Общественного совета является содействие министерству в обеспечении защиты и согласования интересов граждан, общественных объединений, организаций, органов государственной власти для решения вопросов в сфере деятельности министерства.
Члены ОС внесли предложение подготовить и направить письма в ОНФ с просьбой изучить нормативно-правовую базу по данному вопросу и дать свою оценку сложившейся ситуации, а так же в Общественный совет при Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области.
По четвертому вопросу повестки дня выступила Е.В. Козлова – начальник отдела централизованных закупок министерства здравоохранения Ростовской области. Елена Васильевна подробно изложила членам ОС цели реализации минздравом области Постановления Правительства Ростовской области от 14.01.2016 № 5 "Об утверждении Правил определения требований к закупаемым государственными органами Ростовской области, их подведомственными государственными казенными учреждениями Ростовской области, государственными бюджетными учреждениями Ростовской области, органом управления Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области отдельным видам товаров, работ, услуг (в том числе предельных цен товаров, работ, услуг)"
На обсуждение членам ОС был представлен ведомственный перечень отдельных видов товаров, работ, услуг, их потребительские свойства (в том числе качество) и иные характеристики (в том числе предельные цены товаров, работ, услуг) министерства здравоохранения Ростовской области. Было отмечено, что данный перечень устанавливает требования к закупаемым министерством здравоохранения РО и подведомственными ему бюджетными и казенными учреждениями товарам, работам, услугам (в том числе предельной цены товаров, работ, услуг) и нормативные затраты на обеспечение функций министерства здравоохранения РО и подведомственных ему казенных учреждений. В ходе обсуждения члены ОС вынесли предложение не устанавливать предельные цены на дизтопливо, продукты питания, а при закупке изделий медназначения и лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших, ориентироваться на цены государственного реестра с учетом НДС в 10% и оптовой надбавкой по региону. Данное предложение было вынесено на голосование и поддержано членами ОС единогласно.
Рассмотрев вопросы повестки дня, Общественный совет решил:
Направить результаты проведенной независимой оценки качества услуг медицинской организацией ООО «Пара-Плюс», осуществленной рабочей группой Общественного совета МЗ РО в комиссию по разработке Территориальной программы для их учета при принятии решения о выделении объемов государственного задания в текущем периоде для ООО «Пара-Плюс».
Подготовить и направить обращение от членов Общественного совета при МЗ РО в отдел лицензирования МЗ РО с целью проведения внеплановой проверки работы ООО «Пара-Плюс» на соответствие лицензионным требованиям.
Подготовить и направить письма в ОНФ и Общественный совет при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения РО с просьбой изучить нормативно-правовую базу по вопросам регистрации изделий медицинского назначения.
Рекомендовать предпринимателю Долгову П.М. обратиться в Общественный совет по защите прав пациентов при Управлении Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области.
Поддержать предложение не устанавливать предельные цены на дизтопливо, продукты питания, а при закупке изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов, входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших, руководствоваться ценами государственного реестра с учетом НДС в 10% и оптовой надбавкой по региону.
Секретарь ОС О.В. Гришина

Приложенные файлы

  • docx 26122644
    Размер файла: 28 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий