условиях Заявления и Правил комплексного обслуживания — осведомлен о том, что Заявление, вышеуказанные Правила и Тарифы являются неотъемлемыми частями ДКО.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
1



Заявление

на предостав
ление комплексного банковского
обслуживания, выпуск банковской
карты, предоставление дистанционного банковского обслуживания









1.1. Сведения о К
лиенте:

Фамилия:



Имя:



Отчество:



(далее


Клиент).

Гражданство:



Российская Федерация
,



иное
(указать)
:



Дата рождения:



года, место рождени
я:



ИНН
(при наличии)
:



1.2. Документ, удостоверяющий личность:

тип документа:



серия:



номер:



дата выдачи:



года

кем выдан:



код подразделения:




Документ, удостоверяющий право пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации

(в том
числе вид на жительство, виза, разрешение на временное проживание)
(не указывается для граждан РФ)
:



(серия, номер,
дата выдачи, кем выдан, код подразделения):



Дополнительно данные миграционной карты (не указывается для граждан РФ, Белоруссии):



1.3. Адрес регистрации по месту жительства

(согласно документу, удостоверяющему личность

или подтверждающему

право проживания):

индекс:



регион:




район:



населенный пункт:



тип улицы
(улица, бульвар, проспект и т.п.)
:



наименование улицы/

номер микрорайона:



дом:




корпус/строение:



квартира:



дата регистрации:



года

1.4. Адрес
фактического проживания:



совпадает с адресом регистрации по месту жительства
(если не совпадает с адресом регистрации по месту жительства, необходимо заполнить
данные ниже)

индекс:



регион:



район
:



населенный пункт:



тип улицы
(улица,
бульвар, проспект и т.п.)
:



наименование улицы/

номер микрорайона
:



дом:



корпус/строение:



квартира:





1.5. Корреспонденцию прошу направлять по адресу:



фактического проживания



фактического проживания

1.6. Контактная информация:

служебный телефон:



домашний телефон:



мобильный телефон:



e
-
mai
l
:



Кодовое слов
о:



2. Обязательства и Согласия Клиента




Я,
Клиент, настоящим
з
аявляю

и подписью в Заявлении подтверждаю, что:


-

присоедин
яюсь к

действующей редакции Правил комплексного банковского обслуживания физических лиц в ОАО «Промсвязьбанк» (далее


Правила
комплексного обслуживания), к действующей редакции Правил выпуска и обслуживания международных банковских карт ОАО «Промсвязь
банк» для
физических
лиц в рамках комплексного банковского обслуживания

(далее


Правила по банковским картам), к действующей редакции Правил дистанционного банковского
обслуживания физических лиц
посредством
С
истемы PSB
-
Retail
в ОАО «Промсвязьбанк» (далее


Правила

ДБО) в порядке, предусмотренном статьей 428
Гражданского кодекса Р
Ф;

-

все положения
вышеуказанных
Правил разъяснены мне в полном объеме, включая
порядок использования Системы
PSB
-
Retail
,
случаи повышенного риска
согласно «Мерам безопасности при работе в
С
истеме PSB
-

ОАО «Промсвязьбанк
»

(интернет
-

банке)»

и ограничения способов и мест использования
С
истемы PSB
-
Retail,
порядок использования Целевой карты, в том числе ограничения способов и мест ее использования, случаи повышенного риска
использования

Целевой карты,
ответственность сторон,
порядок информирования об операциях, совершенных с использованием электронных средств платежа,
Тарифы ОАО «Промсвязьбанк»

(далее


Тарифы)
, порядок внесения изменений и дополнений в Правила комплексного обслуживания,

включая Правила по
Банковским продуктам;

-

выражаю свое согласие (акцепт)

ОАО «Промсвязьбанк» (далее
-

Банк)
на заключение Договора комплексного
банковского
обслуживания

(далее


ДКО)

на
условиях Заявления и Правил комплексного обслуживания
;

-

осведомлен о том, что

Заявление, вышеуказанные Правила и Тарифы являются неотъемле
мыми частями ДКО.





Прошу:


открыть мне банковский счет в




(далее


Счет)

и выпустить банковскую карту


для осуществления расчетов по Счету на условиях Тарифа «Целевая

карта» (далее


Целевая карта).

В случае согласия с настоящим

предложением (офертой)

прошу акцептовать его, заключив со
м
ною Договор о выпуске и обслуживании банковской карты (далее


Договор о выпуске карты).





Прошу предоставить мне доступ к системе дистанционного банковского обслуживания ОАО «Промсвязьбанк» PSB
-
Retail и обеспечить возможность ее
использования в соответствии с условиями

Заявления, Правил комплексного обслуживания,

Правил ДБО

и выдать мне номер к
лиента и пароль для доступа в
Систему
PSB
-
.




Уведомлен(
-
а) и согласен(
-
на), что информирование об операциях, совершенных с использованием электронных средств платежа (банковских карт ОАО
«Промсвязьбанк» и/или Системы
PSB
-
), будет
осуществляться в моем Личном кабинете в порядке, определенном Правилами комплексного обслуживания
и/или Правилами ДБО.




Дополнительно прошу информировать меня
об операциях, совершенных с использованием

банковских карт ОАО «Промсвязьбанк» и/или Системы
PSB
-
, на
адрес

электронной почты (
e
-
mail
)
, указанный в разделе «Сведения о Клиенте»

настоящего Заявления. При этом я осознаю, что передача информации по такому
каналу связи влечет риск получения ее 3
-
ми лицами, получившими доступ к моему средству связи.



,


Прошу в соответствии с условиями Правил ДБО:


подключить мне сервис «SMS
-
код» на принадлежащий мне номер телефона



и зарегистрировать его в
С
истеме PSB
-
Rеtail
.




Банку его следует использовать в качестве нового номера мобильного телефона в случае
наличия ранее подключенных

мною услуг «SMS
-
информирование
»
.

С
огласен
(
-
на)


на передачу номера телефона и параметров подтверждаемой операции оператору подвижной радиотелефонной связи и их обработку с ц
елью
исполнения Банком условий Договора дистанционного б
анковского обслуживания
при

предоставлени
и

сервиса «SMS
-
код»
.

При несогласии проставляется

X




В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152
-
ФЗ «О персональных данных» настоящим я свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие
(далее


Согласие) Банку (его работникам) на обработку

персональных данных (далее


ПД)
,
указанных мною

в Заявлении, Заявлениях о предоставлении
Банковских продуктов, Анкетах, иных документах, предоставленных Банку мною, моим работодателем в соответствии с перечне
м действий и способами,
указанными в Правилах комплексного обслуживания
, с целью принятия Банком решения о заключении со мною любых договоров, поименованных в Правилах
комплексного обслуживания (далее


Договоры)
, последующей реализации Банком и мною прав
и обязанностей по Договорам.




Сведения, указанные мною в Заявлении

Заявлениях о предоставлении Банковских продуктов, в Анкетах, а также в представленных мною в Банк документах, не
являются тайной моей частной жизни, моей личной или семейной тайной.




В
ыражаю свое согласие Банку (его работникам) на обработку в течение 10 (десяти) лет с даты предоставления Согласия
на обработку ПД
в целях продвижения
услуг Банка путем осуществления со мною прямых контактов с помощью средств связи, в том числе на их переда
чу (предоставление, доступ)
3
-
им

лицам,
привлекаемым Банком в указанных целях, в порядке и на условиях Согласия.


При несогласии проставляется Х






2





Согласен(
-
на) с тем, что к
онтактная информация, указанная мною в Заявлении, Заявлениях о предоставлении

Банковских продуктов, Анкетах, а также в
предоставленных мно
ю

Банку документах, может быть использована Банком, а также
3
-
ми

лицами, действующими от имени Банка, для сообщения мне любой
информации, касающейся
исполнения ДКО

и Договоров.
П
оручаю Банку испо
льзовать кодовое слово, указанное мною в Заявлении, для
моей
идентификации
и

аутентификации

в целях сообщения мне указанной информации.
Обязуюсь не допускать
использования 3
-
ими лицами

кодового слова и средств связи, на которые
Банком предоставляется инфо
рмация
.





В
ыражаю свое согласие на передачу для рассмотрения споров и разногласий в соответствии с действующим законодательством
РФ, вытекающих из ДКО, включая
Договоры, в случае невозможности их урегулирования путем переговоров


в суд



города





за исключением исков о защите прав потребителей.

Если в соответствии с гражданским процессуальным законодательством
РФ
спор, вытекающий из Д
КО
,

включая

Договор
ы
, будет подсуден мировому судье, такой спор
рассматривается в соответствии с действующим законо
дательством РФ



в судебн
ом

участк
е





города





за исключением исков о защите прав потребителей.

Иски о защите прав потребителей разрешаются Сторонами в порядке, определенном законодательством

РФ о защите прав потребителей
.


ФИО/подпись Клиента:



Дата:



года.


3. Образец подписи Клиента

Фамилия, имя, отчество





Образец
подписи




4. Служебные отметки

Заявление подписано Клиентом собственноручно в личном присутствии представителя Банка, принявшего Заявление.

Заявление получено:

наименование подразделения:



код точки продажи
:



Распоряжение:

Банковскую карту оформить.

Открыть банковский счет на имя
:



, в соответствии с

Договором №



от



года.

ФИО/подпись работника, принявшего и проверившего документы:



Дата:



года.

Номер Клиента








Заявление

на расторжение договора комплексного банковского обслуживания физических лиц в ОАО «Промсвязьбанк»







Я,



(далее


Клиент),


(фамилия, имя, отчество полностью)


реквизиты документа, удостоверяющего
личность





(наименование документа, серия и номер документа, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ, код подразделения (пр
и наличии)

адрес регистрации по месту жительства





контактные телефоны



прошу расторгнуть Договор
комплексного банковского обслуживания физических лиц в ОАО «Промсвязьбанк»





от



года.

(Фамилия Имя Отчество Клиента)



(Подпись)



(Дата)







ОТМЕТКИ БАНКА


Наименование подразделения Банка



Дата и время приема Заявления по московскому
времени



года в



:



Дата и время приема Заявления по местному времени региона нахождения обслуживающего подразделения Банка,

принявшего Заявление



года в



:




Фамилия, имя, отчество и подпись работника, принявшего Заявление:





Приложенные файлы

  • pdf 30464552
    Размер файла: 199 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий