и финансовой доступности артемизинин-комбинированных препаратов, увеличения рынка артемизинин-комбинированных препаратов и использования качественной АКТ.


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.

Информационный бюллетень Глобального фонда «Использование механизма
долевой
оплаты
с
участием
частного сектора
в целях расширения
доступа к

АКТ в рамках
новой модели финансирования»

(
октябрь
2013 г.)


1














Введение

В ноябре 2012 года Правление Глобального фонда
приняло
реш
ение

«интегрировать
уроки, полученные в ходе реализации и финанси
рования Фазы

1

Программы

ДМСм

оступные медицинские средства для лечения малярии), в систему управления грантами
и финансовые проце
дуры

Глобальног
о фонда» после окончания в 2013

году переходного
периода в странах, реализующих ДМСм в
экспериментальном порядке. От имени всего
сообщества, занимающегося борьбой с малярией на глобальном уровне,

Глобальный
фонд
выделил

500

млн. долл
.

США
для
тестировани
я

новой модели финансирования
в
ра
мках
Фазы

1 Программы ДМСм
в целях расширения доступа к артемизинин
-
комбинированной терапии (А
КТ). Независимая оценка Фазы 1 П
рограммы ДМСм показала,
что лишь за счет введения
совместного финансирования (
долевой оплаты
)

на стадии
выпуска готовой продукции
и

проведения
централизованны
х

переговор
ов

с
производителями и
исполнителями
мероприяти
й

на страновом уровне
осуществление
постав
ок

с
участием

частного сектора может быстро и эффективно снизить розничные
цены и
расширить

доступ всех нуждающихся

в лечении к
качественной АКТ
.

В настоящее время Секретариат Глобального фонда занимается разработкой, с
учетом
уроков, извлеченных в ходе осуществления
Фазы 1

П
рограммы ДМСм, и внедрением
систем, которы
е

позволят
стран
ам

использовать средства основных грантов Глобаль
ного
фонда для работы с частными коммерческими
предприятиями

с применением
механизма
совместного финансирования

(
долевой оплаты
)

при
приобретени
и

препаратов для АКТ
и,
возможно
, быстрых диагностических тестов (БДТ) на малярию. После завершения
интеграции основные реципиенты Глобального фонда смогут использовать
возможности

частного сектора
с применением
грантовых
средств в целях
достижения целей
Партнерства «Обратим вспять маляр
ию» и Стратегии

Глобального фонда на 2012
-
2016

годы.


Что
означает

механизм
совместного финансирования
с участием частного сектора?

Цель внедрения механизма
софинансирования

заключается в
снижени
и уровня

смертности и
сдерживании

резистентности к артемизинину
путем

расширения

физической
и финансовой доступности

артемизинин
-
комбинированных препаратов
, увеличения рынка
артемизинин
-
комбинированных препаратов
и использования качественной АКТ. Этот
механизм позволит странам
расширить р
ынок доступн
ых

по цене
качественн
ых
артемизинин
-
комбинированных препаратов

путем

широко
го

привлечени
я

частных
коммерческих фирм. Механизм
софинансирования

с участием частного сектора
основан

на модели, разработанной и опробованной в

рамках реализации
Фазы
1

Програм
мы
ДМСм.

Механизм
софинансирования

с участием частного сектора представляет собой комплекс
мер,
ориент
ирующих

рын
ок

на
обеспечени
е

всеобщего доступа к основным медицинским
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕХАНИ
ЗМА
СОВМЕСТНОГО
ФИНАНСИРОВАНИЯ

С

УЧАСТИЕМ
ЧАСТНОГО
СЕКТОРА
В ЦЕЛЯХ

РАСШИРЕНИЯ

ДОСТУПА К
АКТ

В РАМКАХ
НОВОЙ МОДЕЛИ
ФИНАНСИРОВАНИЯ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ


Информационный бюллетень Глобального фонда «Использование механизма
долевой
оплаты
с
участием
частного сектора
в целях расширения
доступа к

АКТ в рамках
новой модели финансирования»

(
октябрь
2013 г.)


2

технологиям.
М
еханизм
софинансирования

с участием частного сектора

включает три
элемента
:

1.

Переговоры по цене
.

Р
егулярно проводимые Секретариатом Глобального фонда
на глобальном уровне переговоры с фармацевтическими компаниями о снижении
отпускных цен на качественные препараты для АКТ для покупателей из частного
сектора.

2.

Софинансирование

на
стадии выпуска готовой п
родукции
.

Д
ополнительное

снижение цены для покупателей первой очереди (импортеров) за счет выплаты
Секретариатом субсидии
в порядке
долевой оплаты от их имени напрямую
производителям из средств полученного страной гранта.

3.

Дополнительные

мероприятия
.

Д
ополнительные

мероприятия
включают
деятельность
основны
х

реципиенто
в

по расширению
устойчивого

и эффективного
доступа к АКТ

на страновом уровне
.


Для чего

требуется

механизм
софинансирования

с участием частного сектора?

Несмотря на то, что с апреля 2001 года
Всемирная организация здравоохранения
рекомендует
применять
АКТ в качестве основного
вида
лечения неосложненной малярии,
вызванной
P.

falciparum,

до
начала
реализации
Фазы 1

Програм
мы ДМСм
,

АКТ
использовалась только в одном из пяти случаев лечения малярии и предоставлялась
практически только в государственных медицинских учреждениях. И это несмотря на тот
факт, что более 60
%

пациентов

получают противомалярийное лечение в частном
секторе
1
. Ка
чественная АКТ не
получила

широкого применения в частном секторе

в связи
с высокой стоимостью

артемизинин
-
комбинированных препаратов
(4
-
13

долл. США
з
а курс

лечения
)

по сравнению с более известными, но низкоэффективными препаратами
(таки
ми,

как хлорохин и сульфадоксин
-
пириметамин), препарат
ами

для АКТ негарантированного
качества или монопрепарат
ами

на основе артезинина. Каждый из этих вариантов имеет
побочные эффекты в виде предотвратимых осложнений или смерти, а также повышенного
риска широ
ко распространенной резистентности к артемизинину. Это несоответствие
между страновыми реалиями и традиционными каналами, по которым осуществлялось
финансирования АКТ агентствами развития, дало толчок изучению новых подходов к
расширению доступа к АКТ чере
з программу ДМСм.


Независимая оценка
Фазы

1

Програм
мы ДМСм

показала, что сочетание ценовых
переговоров, субсиди
рования

производител
ей

и широкомасштабных массовых
информационных ме
роприятий привело к быстрому и существенному изменению цены,
повышению
доступности и
расширению
рынка качественных препаратов для АКТ без
чрезмерных наценок, причем во многих случаях практически стерлись различия в цене и
доступности АКТ между городами и с
ельскими районами. По результатам независимой
оценки
Фазы 1
,

Програм
ма ДМСм была названа
фактором, изменившим
«п
равила игры»

для коммерческих организаций частного сектора в 6 из 8 пилотных проект
ов

и отмечена
как
эффективный

метод

лечения малярии для многих людей, включая наиболее уязвимые
группы населения
и
группы населения, проживающие вдали от
государственных
медицински
х

учреждени
й
.


Как мо
ж
но

встроить

механизм
софинансирования

с участием частного сектора в уже
утвержденные гранты Глобального фонда?

Механизм
софинансирования

с участием частного сектора

представляет собой
эффективный
инструмент
для
расширения

доступа к АКТ,
и его следует включать
в
комплекс мер по борьбе с маляр
ией.




1

AMFm Task Force of the Roll Back Malaria Partnership. Affordable Medicines Facility


malaria (AMFm).
Technical Design.
November 2007
.


Информационный бюллетень Глобального фонда «Использование механизма
долевой
оплаты
с
участием
частного сектора
в целях расширения
доступа к

АКТ в рамках
новой модели финансирования»

(
октябрь
2013 г.)


3

С учетом уроков, извлеченных в ходе осуществления
Фазы 1

Програм
мы ДМСм,
Секретариат в настоящ
ее время
вводит в действие систему, позвол
яющую

основным
реципиентам использовать механизм
софинансирования

для направления части средств
гранта Глобального фонда частным коммерческим фирмам на оплату мер по борьбе с
малярией, если это
соответствует
их потребностям и планам и не противоречит
действующим нормативным требованиям. В рамках этой интегрированной мод
ели
Секретариат продолжит централизованно договариваться о ценах и производить долевые
платежи от
имени

основных реципиентов.
До
подведения итогов реализации этой
политики будут выпущены специальные руководящие рекомендации по
дополнительным
мероприятиям
и

связанным с ними мероприятиям, которые след
ует

учитывать при
включении

средств
в

механизм
софинансирования
.


Следует

отметить, что механизм
софинансирования

с участием частного сектора будет
распростран
ен на
уже утвержденны
е

грант
ы

Глобального фонда, а вы
деленные странами
средства на этот механизм будут
учитываться

в контексте общего объема запрошенного
страной финансирования. Хотя администратором механизма долевого финансирования
является

Секретариат, страны будут самостоятельно устанавливать параметры
использования выделенн
ых средств
. Отдельного фонда долевой оплаты, формируемого с
участием средств внешних доноров,
создаваться
не будет.
Совместное финансирование
будет
осуществляться

за сч
ет
средств
выделенных грантов.


Основные
соображения, касающиеся
использования
средств
грантов Глобального
фонда
в
механизм
е

софинансирования

с участием частного сектора

Какие
предметы
медицинск
ого назначения
можно приобретать с использованием этого
механизма?

В соответствии с решением Правления Глобального фонда
,

в настоящее время система
долевой оплаты может использоваться
только
для покупки качественных препаратов для
АКТ. После
разработки

техническими партнерами технико
-
экономического обоснования
страны смогут в будущем
использовать

ресурсы

и
для

приобретени
я

средств
диагностического тестирования на малярию.


Могут ли организации государственного сектора
участвовать в
механизм
е

софинансирования
?

Независимая оценка
Фазы 1

Програм
мы ДМСм показал
а,
что внедрение модели ДМСм
не

привело к
существенным переменам в области
обеспечени
я

качественными
препаратами для АКТ
в
государственно
м

сектор
е
. Поэтому
,

по решению Правления
Глобального фонда
,

применение механизма
софинансирования

огранич
ивается

покупателями первой очереди, являющимися коммерческими и некоммерческими
организациями частного сектора. Государственные предприятия продолжат приобретать
препараты для АКТ

по
традиционны
м

канал
ам

закупок.

Я уже работаю с организациями частного сектора
, ис
пользующими
грант
ы

Глобального фонда.
В чем заключаются
дополнительн
ые преимущества, связанные с
использованием
средств
в

механизм
е

софинансирования
?

Независимая оценка
Фазы 1

Програм
мы ДМСм показала

повышение эффективности
распределения покупателями первой очереди из частного сектора
оплач
енных
с

помощ
ью

механизма
софинансирования

препарат
ов

для АКТ по уже существовавшим каналам
дистрибуции. Благодаря механизму
софинансирования

все прямые затраты на
распространение
и хранение
препаратов
производятся за счет частного сектора, а не
на
средства
гранта. Более того, общая стоимость каждого курса АКТ делится между грантом
и покупателями первой очереди. Независимая оценка
Фазы 1

Програм
мы ДМСм показала

также
, что частные системы дистрибуции смогли эффективно устранить различия между
город
ом

и сельскими районами в
отношении

доступности и рыночной доли качественных
препаратов для АКТ, в том числе в удаленных районах.



Информационный бюллетень Глобального фонда «Использование механизма
долевой
оплаты
с
участием
частного сектора
в целях расширения
доступа к

АКТ в рамках
новой модели финансирования»

(
октябрь
2013 г.)


4

В
ходе реализации

Фазы 1

Програм
мы ДМСм цен
трализованное выделение субсидий
Секретариатом Глобального фонда осуществлялось без помех; интегрированная модель
обеспечит такой же результат. После утверждения покупателей первой очереди и
производителей процесс размещения заказ
ов
, согласования долевой о
платы и поставки
препаратов
значительно ускорился, сократился объем документации
, что позвол
ило

укрепить

ориентирова
нность
на спрос.
Это контрастирует со схемами, в

которых
лекарственные средства для частного сектора закупаются через государственные
системы
с задержками и выполнением процедур конкурентных торгов.

Поэтому новая система
является
более
динамичн
ой
, гибк
ой

и экономически эффективн
ой
.

Каким странам следует
рассмотреть вопрос о
включении

грантовых
средств
в
механизм
софинансирования

с участием частного сектора?

Глобальный фонд призывает использовать в качестве основы для за
проса

на
финансирование сбалансированные национальные стратегические планы с указанием
всех расходов и определением приоритетов, разработанные
с участием

всех
заин
тересованных сторон. Механизм
софинансирования

будет наиболее эффективным

при наличии
политическ
ой

поддержк
и и интеграции
частн
ого

сектор
а

в национальные
программы борьб
ы

с малярией.

Некоторые
основные

соображения
в
отно
шении включения
средств гранта Глобального
фонда
в

механизм
софинансирования
:



Роль частного сектора
.

Э
тот подход
целесообразен в случаях, когда
существенная часть противомалярийных лекарств распространяется частными
организациями,
главным образом

в рамках специальных программ для сообществ
или
на основе
свободной безрецептурной продажи
: его следует применять
одновременно с усилиями по расширению доступа к основным первичным медико
-
санитарным услугам во всех секторах
. В течение
Фазы 1

Програм
мы ДМС
м
механизм
показал

наибол
ьшую

эффективно
сть в случаях
, когда в частном секторе
было много участников, а на рынке поставщиков
не

преобладали
незарегистрированные прода
вцы
, работающие вне регулируемых каналов
дистрибуции.



Реализация на страновом уровне, надзор и управление механизмом
софинансирования
, включая
дополнительные

мероприятия
.

О
сновной
реципиент, предложенный страной для
включения в
механизм
софинансирования

с
участием частного сектора, должен быть в состоянии пра
вильно организовать
системы
реализаци
и
, надзор
а
, мониторинга и оценки, а также информационную,
образовательную и просветительскую кампании, причем
потенциал

основного
реципиента осуществить
эти меры
будет учитываться Глобальным фондом при
оценке
предлагаемой программы.

В

случаях
, когда
поставщики
услуг
из
частн
ого
сектора
уже пред
оставляют данные о
б обслуживании

пациент
ов

для включения в
государственные системы отчетности о состоянии
здравоохранения
, ожидается,
что будет осуществляться поддержка
э
того информационного канала и поддержка
регулярного обновления
таких

данных
.
Однако в случаях
, когда
поставщики услуг
из частного сектора
не сообщают
данные об обслуживании
пациент
ов
,
не

ожидается, что
основны
е

реципиент
ы должны
включать эти данные в
показатели
,
представл
яемые в
Глобальный фонд
; для целей мониторинга в
отчетность следует включать
други
е

имеющиеся
соответствующи
е

показател
и
.

Какой объем средств необходимо выделить
для включения в
механизм
софинансирования
?

Осуществить т
очн
ую

количественн
ую

оценк
у

спроса на АКТ в ч
астном секторе достаточно
сложно. В

отсутствие надежных данных на страновом уровне, оценка спроса на АКТ в
частном секторе будет основ
ана

на анализе и глобальных прогнозах, предоставленных
техническими партнерами. Гл
обальный фонд будет вести базу данных этих прогнозов
в
целях оказания
помощи странам и информационного обеспечения инвестиционных

Информационный бюллетень Глобального фонда «Использование механизма
долевой
оплаты
с
участием
частного сектора
в целях расширения
доступа к

АКТ в рамках
новой модели финансирования»

(
октябрь
2013 г.)


5

решений в сфере борьбы с малярией. Глобальный фонд составит стандартное
руководство, чтобы помочь ОР выполнить их планы по дол
евой оплате.

О
бщий объем финансирования, выдел
яемого из средств гранта Глобального фонда для
использования в
механизм
е

софинансирования

с участием частного сектора
,
должен быть
соразмерен спросу. В

течение
реализации
Фазы 1

Програм
мы ДМСм спрос на долевую
оплату АКТ со стороны покупателей первой очереди превышал
имеющиеся ресурсы
. Было
очень сложно поддерживать высокую доступность и низкие цены на розничном уровне в
условиях сокращенных поставок препаратов для АКТ.

Страны смогут устанавливать объемы долевой

оплаты и параметры определения
очередности согласования долевой оплаты (например
,

размер упаковки, покупатели
первой очереди) в соответствии с национальными приоритетами в ведении пациентов с
малярией, чтобы влиять на поставки АКТ и гарантировать
наличие необходимых
денежных
средств до конца срока действия гранта.

Какие
дополнительные

мероприятия
следует предусмотреть
?

В течение
реализации
Фазы 1

Програм
мы ДМСм достижение контрольных показателей
эффективности

было соотнесено с более
продолжительным

периодом

внедрени
я

модели
ДМСм

в полном объеме
, включая последовательную реализацию поддерживающих
мероприятий. В частности, независимая оценка
Фазы 1

Програм
мы ДМСм показала, что
массовые информационные кампании, особенно касающиеся зарегистрированного
л
оготипа «ACTm» и рекомендованной розничной цены,
а также
обучение частных
поставщиков сыграли важную роль в удержании низких розничных цен.
В связи с тем, что
э
ти мероприятия
повышают

воздействие
финансирования
, рекомендуется

увязывать их
с
выделением средств гранта
для включения в
механизм
софинансирования
.


В
ряде

стран
в ходе реализации
Фазы 1

Програм
мы ДМСм наблюдался разрыв между
поступлением оплаченных в рамках долевого механизма препаратов для АКТ и началом
осуществления дополнительн
ых

мероприятий. Информационные мероприятия
необходимо начинать планировать задолго до того, как покупатели первой очереди начнут
размещать заказы, чтобы
согласовать

срок
и

проведения этих
дополнительных
мероприятий и поступления в страну субсидируемых лекар
ств. Массовые
информационные кампании необходимо проводить в течение
определенного

времени, их
основн
ая цель должна заключаться в повышении значения
использования АКТ

на том
основании, что
это рекомендованное противомалярийное лечение.

Независимая оценка
Ф
азы 1

Програм
мы ДМСм документально зафиксировала
весьма

низкие уровни диагностического тестирования на малярию в частном секторе. Основные
реципиенты должны принять меры

по поддержке усилий национальных органов,
направленных на расширение доступа
к

услугам первичной медико
-
санитарной помощи,
в

том числе с участием
учреждений частного сектора, в целях

исправления этой ситуации,
признавая необходимость обеспеч
ение
доступ
а

к качественной АКТ в частном секторе
одновременно с расширением охвата диагности
ческим тестированием.

Кроме того, основные реципиенты должны заложить в бюджет расходы на мероприятия по
мониторингу результатов и
по
оценке связанных с грантом рисков, приемлемые для
частного сектора и не ограничивающие его способность быстро и широко рас
пространять
качественные препараты для АКТ.

Какие
на страновом уровне следует

создать структуры или
стратегии
,
способствующие применению
механизма
софинансирования
?



Политическая/
нормативно
-
правовая
среда
.

В

течение
реализации Фазы

1

Програм
мы ДМСм
определенные решения, пр
инятые на политическом уровне,
формировали среду, способствующую функционированию
Програм
мы ДМСм.
В

качестве примера можно назвать запрет на продажу и импорт монопрепаратов на
основе артемизинина, поддержку нерецептурного статуса АК
Т, разрешение закупок
и дистрибуции на более низких уровнях, назначение рекомендованной розничной

Информационный бюллетень Глобального фонда «Использование механизма
долевой
оплаты
с
участием
частного сектора
в целях расширения
доступа к

АКТ в рамках
новой модели финансирования»

(
октябрь
2013 г.)


6

цены, снятие импортных пошлин и разрешение рекламы лекарств. Независимая
оценка
Фазы 1

Програм
мы ДМСм
выявила

эту «поддерживающую и
стимулирующую среду» в стр
анах, выполнивших контрольные показатели
эффективности

в

ходе реализации
Фазы 1
.
В

стран
ах
, не выполнивши
х

контрольны
х

показател
ей,
таки
е поддерживающие

стратегии

и нормативны
е

акт
ы
отсутствовали
. Кроме того, независимый эксперт
выявил
, что постоянное нали
чие
на рынке недорогих качественных препаратов для АКТ
способствует

вытесн
ению

артемизининовы
х

монопрепарат
ов
.

С
ледует
также
учитывать и
регулятивн
ые
требования
, касающиеся, в частности,
строго
го

соблюдени
я

существующих
нормативных
предписаний

на в
ысших
уровнях цепочки поставок

и, в некоторых
случаях
, на периферийном уровне.



Страновая р
абочая группа по долевой оплате
.

Н
езависимая оценка ДМСм
выявила, что выполнение контрольных показателей
эффективности
Ф
азы

1

Програм
мы ДМСм было обеспечено
устойчивой

структурой местного управления и
участием частного сектора. Многие заинтересованные стороны
, участвующие в
реализации

Фазы 1

Програм
мы ДМСм
,

назвали одним из главных преимуществ
этой инициативы созданную
Програм
мой ДМСм возможность
формирования

государств
енно
-
частного партнерства.
Ряд стран, осуществлявших Фазу

1
Програм
мы ДМСм, не
имели
истории взаимодействия государственного и частного
секторов.


Где я могу
найти

дополнительную информацию?

Дополнительную информацию можно
найти

на сайте
AMFm

или
запросить
по
электронному адресу
:

[email protected]
.





Приложенные файлы

  • pdf 37525718
    Размер файла: 295 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий